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SOULAGER LA HERNIE DISCALE LOMBAIRE
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La ceinture lombaire gonflable AIR LOMBAIRE pour soulager et traiter la hernie discale lombaire
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Soulager la hernie discale lombaire, Bouger Naturellement, Vivre Normalement sans peur de la récidive
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Les symptômes de hernie discale lombaire
On décrit une hernie selon sa direction :
- Dans le plan horizontal, on décrit les hernies médianes, postéro latérales ou paramédianes, foraminales et extra-foraminales.
- Dans le plan vertical, on décrit les hernies ascendantes et descendantes. La majorité des hernies discales surviennent au niveau du rachis lombaire, l'immense majorité concernant les disques L4, L5 ou S1. On parle alors de hernie discale L4L5 ou hernie discale L5S1.
Lorsque la hernie discale lombaire appuie sur le nerf, elle entraîne une douleur à la cuisse et/ou à la jambe, la radiculalgie :
- Le nerf situé entre la troisième et la quatrième vertèbre lombaire s’appelle le nerf crural. Si celui-ci est comprimé par une hernie discale, on parle alors de cruralgie associée à une hernie discale L3L4.
- Le nerf situé entre la quatrième et la cinquième vertèbre lombaire s’appelle le nerf L5. Si celui-ci est comprimé par une hernie discale, on parle alors de radiculalgie associée à une hernie discale L4L5.
- Le nerf situé entre la cinquième vertèbre lombaire et la première vertèbre sacrée s’appelle le nerf sciatique. Si celui-ci est comprimé par une hernie discale, on parle alors de sciatalgie associée à une hernie discale L5S1.
Les examens complémentaires permettent d'authentifier la hernie discale :
- La radiographie du rachis lombaire : une radiographie simple du rachis lombaire est recommandée devant toute douleur persistante. Elle permet en outre d'éliminer d'autres causes possibles de compression.
- Le scanner et l'IRM lombaire : Ces examens doivent être pratiqués uniquement dans les cas rebelles aux premiers traitements initiés (pas de soulagement, douleur persistante), lorsqu'un traitement plus agressif est envisagé. Ils permettent de visualiser avec précision le conflit disco-radiculaire, son positionnement (entre telle et telle vertèbre lombaire) etc. Le scanner est le premier examen à effectuer dans cette indication. L'IRM est à réserver en seconde intention, lorsque le scanner n'a pas apporté de preuves suffisantes du conflit disco-radiculaire.
Les causes de la hernie discale lombaire
La hernie discale est habituellement en rapport avec une lésion dégénérative du disque liée à une sollicitation accrue (travail, sport intensif, vibrations), pouvant être favorisée par un traumatisme ou des efforts répétés. Par exemple, il faut avoir à l’esprit que lors d'un mouvement de flexion antérieure (se pencher en avant) au cours d'un effort de soulèvement, pensons aux déménageurs, la pression locale sur les disques peut être considérablement augmentée.
Dans cet exemple, la pression discale passe à une valeur de 220 contre une valeur de 100 en position normale debout. La protection lombaire ainsi que l’adoption de bonnes postures sont donc des enjeux majeurs pour les populations à risque de hernie discale lombaire.
Les facteurs favorisant l’apparition d’une hernie discale lombaire sont notamment :
- Une négligence de son dos : mauvaises postures, manque de musculature, mouvements risqués, etc.
- Une action brusque dans une mauvaise posture, comme soulever une lourde charge en position de torsion du tronc.
- Un glissement discal possible au cours de l'enfance, ce que l'on appelle spondylolisthésis.
- La dégénérescence des disques intervertébraux, qui s’assèchent avec l’âge. La colonne vertébrale perd de sa tonicité, de son élasticité et de sa hauteur.
Les personnes à risque sont notamment :
- Les personnes en surpoids ou atteintes d’obésité, qui augmentent les tensions sur la colonne vertébrale.
- Les personnes prédisposées héréditairement ont tendance à souffrir d’une hernie discale plus précocement, parfois même avant l’âge adulte. Des anomalies génétiques peuvent entraîner une faiblesse des structures qui composent la colonne vertébrale.
- Les personnes de grande taille.
Comment traiter et soulager la hernie discale lombaire ?
Nous avons maintenant compris que dans tous les cas de hernie discale lombaire, l’origine de la douleur est d’abord mécanique : la hernie appuie sur le ou les nerfs. Donc l’utilisation de produits anti-douleur ou anti-inflammatoires ne permet pas d’agir sur la cause de la hernie discale lombaire.
L’affaiblissement des amortisseurs naturels que sont les disques lombaires entraine leur débordement de l’axe vertébral vertical et ils appuient alors sur les racines du nerf sciatique ou crural, ce qui déclenche la douleur de sciatique dans les fessiers ou de cruralgie dans la cuisse. Plus la pression sur le nerf est forte, plus la douleur va descendre loin dans la jambe.
Pour soulager la douleur de hernie discale lombaire, puisque l’origine de la douleur est d’abord d’origine mécanique, c’est aussi d’abord mécaniquement qu’elle devra être traitée. Plus précisément, la question devient : comment permettre au disque lombaire de ne pas déborder pour ne pas appuyer sur le nerf sciatique ou le nerf crural ?
La réponse consiste à exercer une force d’étirement vertical sur la colonne de façon à redonner de l’espace vertical au disque écrasé entre deux vertèbres, afin qu’il retrouve sa position et son amplitude naturelle. C’est ce que propose traditionnellement le kinésithérapeute lors des exercices d’étirement lombaire. Seulement, lorsque la structure musculaire et ligamenteuse qui soutient la colonne est insuffisamment développée, une aide est nécessaire pour maintenir cet effet de décompression verticale. C’est toute la philosophie d’action de la nouvelle génération de ceintures lombaires gonflables AIR LOMBAIRE.
Les autres traitements de la hernie discale lombaire
Le repos au lit peut être utile pour 1 jour ou 2 maximum en phase de douleur aiguë. Il est cependant préférable de ne pas prolonger ce repos au-delà de 1 ou 2 jours et de reprendre ses activités dès que possible. L’inaction et l’immobilité peuvent causer l’atrophie et l’affaiblissement des muscles du dos et compromettre la mobilité normale des articulations de la colonne lombaire.
Au cours des premiers jours, des applications de glace à la colonne, près de la hernie, aident à diminuer la douleur (mais non l’inflammation, logée trop profondément). Par la suite, il est suggéré d’appliquer de la chaleur ou de prendre des bains chauds.
Les traitements médicamenteux et les infiltrations
Le traitement médicamenteux comporte des anti-inflammatoires (voire des corticoïdes), des décontracturants musculaires et des antalgiques. Ce traitement médical peut demander 6 à 8 semaines pour être efficace. En cas d’inefficacité de ce traitement, des infiltrations lombaires de corticoïdes peuvent être proposées.
Une infiltration de corticoïde est parfois réalisée, à proximité du nerf touché ; un tel traitement semble avoir une efficacité sur quelques mois.
Cependant, l'administration d'antalgiques ou d'anti-inflammatoires non stéroïdiens ne fait pas mieux que minorer momentanément les symptômes douloureux. Demandez conseil à votre pharmacien.
La kinésithérapie
Plusieurs techniques de kinésithérapie sont disponibles. La kinésithérapie a une efficacité variable selon les caractéristiques du patient. La manipulation vertébrale pourrait avoir une efficacité à court terme dans le traitement de la hernie discale lombaire.
Il n'y a pas vraiment de preuve concernant un traitement à long terme pour la hernie de siège lombaire. Cependant, selon l'OMS, la manipulation vertébrale est contre-indiquée en cas de déficit neurologique progressif (cas du syndrome de la queue de cheval par exemple).
Le traitement chirurgical
La hernie discale lombaire ne nécessite une opération chirurgicale que dans 20% des cas (source : société française de chirurgie rachidienne). La guérison de la hernie est obtenue sans chirurgie dans 85% des cas en quelques mois. En cas d'échec au traitement, et passé un délai de 4 à 6 semaines, il est nécessaire de consulter un chirurgien spécialisé dans la pathologie rachidienne.
Les suites du traitement chirurgical
Après l’intervention, la personne est en principe capable se lever et d’effectuer des mouvements simples. Pendant les trois semaines qui suivent l’intervention, il est conseillé de limiter les activités : pas de séances de kinésithérapie ni de sport, le temps que la cicatrisation se fasse.
Au bout d’un mois, après une nouvelle consultation médicale, le travail de renforcement musculaire peut commencer. C’est aussi le moment d’apprendre les gestes efficaces pour protéger le dos s’ils n’ont pas déjà été communiqués. La reprise du travail peut être envisagée un mois en moyenne après l’intervention chirurgicale pour les travailleurs sédentaires et deux mois pour les personnes ayant un travail physique.
Si la personne souffrait avant l’intervention de lombalgies qui n’étaient pas liées à la hernie, il est possible que des douleurs résiduelles persistent. "Il est important de prévenir les patients qu’ils peuvent conserver cette douleur", souligne le Dr Sébastien Charosky. En dehors de ce cas de figure, l’intervention ne laisse pas de séquelle particulière.
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- Soulager la hernie discale lombaire, Bouger Naturellement, Vivre Normalement sans peur de la récidive
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