AMELI et mutuelles
SOULAGER LA SCOLIOSE LOMBAIRE DE L’ADULTE
- Soit il s'agit d'une scoliose qui a débuté quand le patient était jeune (scoliose idiopathique de l'adolescent). Il est bien connu que certaines courbures qui surviennent chez l'enfant en croissance s'aggraveront à l'âge adulte.
- Soit la scoliose est dite de novo, c’est-à-dire qu’elle débute à l’âge adulte, en général après l'âge de 40 ans. Elle est le résultat de l'arthrose ou de la dégénérescence du rachis, avec en changement dans l'alignement dû à la dégénérescence des disques et des articulaires postérieures.
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Le corset gonflable AIR LOMBAIRE pour soulager et limiter la scoliose lombaire de l’adulte
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Comprendre la douleur de scoliose lombaire de l’adulte
Pour rappel, les vertèbres sont les structures osseuses de la colonne vertébrale. On en distingue plusieurs types différents selon leur localisation :
- Les 7 vertèbres cervicales
- Les 12 vertèbres dorsales
- Les 5 vertèbres lombaires
On retrouvera dans le tableau clinique de la scoliose dégénérative de l’adulte :
Les douleurs lombaires type lombalgies :
- Du côté de la convexité (arrondi de la scoliose) les douleurs sont liées à un étirement musculaire (phénomène de traction).
- Du côté de la concavité (creux de la scoliose) les douleurs sont liées à une compression vertébrale. L’arthrose peut s’installer en regard des articulations : on parle alors d’arthrose articulaire postérieure.
Les douleurs neurologiques types sciatique ou cruralgie :
Les phénomènes dégénératifs de la scoliose peuvent entrainer une compression neurologique. Au niveau de la concavité on retrouve fréquemment une compression foraminale à l’origine de sciatiques ou cruralgies.
L’impact sur la qualité de vie est majeur, car cette douleur entraine une limitation du périmètre de marche et une perte d’autonomie.
Les troubles de la posture (déséquilibre antérieur) :
La scoliose, à l’âge adulte, a tendance à créer un déséquilibre progressif vers l’avant de la colonne vertébrale. On parle de trouble de l’équilibre sagittal et de cyphose. Cet effondrement antérieur progressif du tronc peut devenir un handicap extrêmement sévère pour le patient.
Les autres traitements de la scoliose
Pour les scolioses de faible amplitude, jusqu’à 10°, le meilleur traitement reste encore de ne rien faire tout en surveillant l’évolution. En effet, les courbures initiales de moins de 10° s’aggravent rarement. Ce qui n’est pas le cas des courbures de 10 à 20° qui s’aggravent dans 10 à 30 % des cas. Dans le même registre, notons que les scolioses de plus de 20° s’aggravent dans 50 à 80 % des cas. Au-delà de 30 %, il y aura aggravation quasi systématique.
Le corset rigide sur mesure
Pour redresser une scoliose, la plupart des patients doivent porter un corset réalisé sur mesure. Pour le fabriquer, il fallait auparavant beaucoup de temps, puisqu'il était nécessaire d'obtenir un moulage en plâtre du patient. Aujourd'hui les techniques de saisies numériques en 3D sont utilisées, ce qui est plus facile et plus précis.
Mannequins, mesures, découpes… tout rappelle la haute couture. Pourtant, tout se passe chez un orthésiste-prothésiste, spécialiste des corsets orthopédiques. Cette réalisation peut aussi être faite par un pharmacien titulaire d’un DU d’orthopédie. Pour les patients souffrant de scoliose, l'essayage du corset se fait en position allongé car le patient doit porter son corset toutes les nuits durant son sommeil.
Pour être plus efficace et moins douloureux, le corset doit être ajusté au plus près de la morphologie du patient. L'orthoprothésiste effectue les retouches à l'aide d'une scie sauteuse et d'une ponceuse. Pour s'assurer de l'efficacité de la correction, le patient doit réaliser une radio avec son corset. "L'objectif du corset est de bloquer l'évolution de la scoliose. On ne peut pas revenir en arrière sur l'angulation, mais on peut stopper l'aggravation", précise Isabelle Mazouffre, orthoprothésiste. En pratique, le résultat du port du corset ne diffère de l’évolution naturelle que s’il est porté 24 h / 24h, ce qui est rarement le cas. On estime que 30 % des patients abandonnent le corset ou le portent mal, mais très peu osent l’avouer à leur thérapeute.
Le traitement chirurgical
Le traitement chirurgical est nécessaire si la courbure ou les symptômes s'aggravent trop. Le type de procédure chirurgicale varie en fonction du type de courbure et de sa taille. La chirurgie la plus fréquente est la fusion rachidienne postérieure (arthrodèse) avec les implants métalliques et de la greffe osseuse, avec ou sans décompression des racines nerveuses. Un corset peut être utilisé après la chirurgie. Les détails concernant le retour à une activité physique et sportive normale, les soins postopératoires, et les autres questions seront discutées avec le chirurgien avant la chirurgie.
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